In funzione 24 ore su 24

LEGENDA:

AHA: American Heart Association

ALS: Advanced Life Support ( Supporto Avanzato Funzioni Vitali )

BLS - D: Basic Life Support - Early Defibrillation ( Supporto Base Funzioni Vitali - Defibrillazione precoce )

EIO: Emergenza Intra Ospedaliera

ERC: European Resuscitation Council ( Consulta Europea Rianimazione Cardiopolmonare )

IRC: Italian Resuscitation Council ( Consulta Italiana Rianimazione Cardiopolmonare )

UOA: Unità Operativa Autonoma (Reparti, Divisioni, Servizi ospedalieri)

La prima fase del progetto per l' Emergenza Intraospedaliera, avviato dalla nostra ULSS 5, con molta lungimiranza, diversi anni addietro, si identificava in una incisiva frase dell’American Heart Association che stigmatizzava …… per salvare una vita bastano solo le nostre mani, i nostri polmoni, il nostro cervello …….

Lo scopo della struttura per l’Emergenza Intraospedaliera (EIO) è quello di prevenire e ridurre le morti improvvise per arresto cardiaco all’interno di tutto l’ospedale.

Il conseguimento di tale obiettivo, che ruota intorno al concetto di catena della sopravvivenza intraospedaliera, implica un’ adeguata organizzazione di personale, presidi e risorse, la quale viene raggiunta attraverso i seguenti punti essenziali:

• Formazione continua del personale sanitario intraospedaliero  nelle tecniche di Rianimazione Cardiopolmonare

• Informazione, sensibilizzazione di tutto il personale ospedaliero al concetto ed alle corrette procedure dell'EIO

• Presenza e dislocazione razionale delle postazioni EIO nelle varie UOA e nei punti sensibili dell'Ospedale

• Standardizzazione e Controllo regolare di Presidi e Farmaci delle postazioni EIO

• Identificazione del personale sanitario intraospedaliero da coinvolgere nell’evenienza dell’EIO

• Razionalizzazione e velocizzazione del sistema di allerta e chiamata dedicato all’EIO

La possibilità che un evento clinico emergente, imprevedibile e grave accada in Ospedale è possibile e più frequente di quel che si possa credere, si stima infatti che il 30% degli arresti cardiaci totali avvenga all’interno delle strutture ospedaliere e la corretta gestione dell’emergenza intraospedaliera porterà ad una risposta rapida ed efficace al problema.

L’ospedale è infatti una zona a rischio per l'arresto cardiaco emergente,  sia per la presenza di malati con un quadro clinico compromesso, sia per l’elevato numero di persone (operatori e visitatori) ogni giorno presenti ell'area ospedaliera. 

Il progetto di revisione e standardizzazione della gestione dell'Emergenza Intra Ospedaliera (EIO) è stato avviato diversi anni addietro dalla ULSS 5, come analisi dello stato dell’arte su tale problematica ed è stato poi sviluppato nell’applicazione pratica, nel corso degli anni successivi puntando soprattutto a definire, acquisire, dislocare le dotazioni necessarie ad operare sul campo ed a perfezionare la preparazione del personale della nostra Ulss all'emergenza interna.

La nostra organizzazione per l’EIO prevede la presenza di più di trenta Postazioni, inserite all’interno o nelle immediate vicinanze, delle varie U.O.A. dei nosocomi di ARZIGNANO, LONIGO, MONTECCHIO MAGGIORE e VALDAGNO.

Tali postazioni sono costituite da carrelli dedicati, standardizzati ed autonomi nella struttura, nei presidi di terapia e monitoraggio, nei farmaci in dotazione.

Il nostro Dipartimento dell’Emergenza e delle Cure Intensive insieme al nostro Centro di Formazione del Personale, ha portato avanti in questi anni, per i propri operatori sanitari, parallelamente al progetto EIO, un progressivo, intenso programma di didattica di supporto all’emergenza, come i corsi BLSD (Supporto alle funzioni vitali e defibrillazione precoce) con più di 600 certificazioni tra il 2002 ed il 2006 o come i corsi dedicati  alla Gestione delle Emergenze Intraospedaliere, con una sessione medica specifica, mirata alla corretta gestione della Postazione EIO, seguiti da più di 300 dipendenti.

La attuale gestione dell'EIO appare soddisfacente ma andrà, nei mesi e negli anni a venire, progressivamente migliorata per stare al passo con le  esigenze degli operatori, le nuove tecnologie ed i nuovi orientamenti proposti dagli esperti e dalle istituzioni nazionali ed internazionali.

La futura, seconda fase, del nostro progetto, con la ulteriore crescita delle risorse dedicate alla didattica ed alla organizzazione dell'Emergenza Intra Ospedaliera, potrebbe ispirarsi a Safer, il padre della moderna  Rianimazione Cardio Polmonare che diceva: …… la più sofisticata delle terapie intensive diventa un ingiustificato dispendio di energie, quando la rianimazione che precede la terapia intensiva fallisce …..

• L'organizzazione dell' Emergenza Intra Ospedaliera permette l'operatività, 24 ore su 24, delle postazioni EIO all'interno delle varie UOA di ogni Presidio ospedaliero della ULSS 5, in modo da poter gestire la criticità clinica interna, velocemente, iniziando le manovre di rianimazione direttamente sul luogo dell'emergenza, spesso allo stesso letto del paziente.
• La base per la corretta gestione dell' emergenza interna da parte del personale ospedaliero è ovviamente la presenza e la collocazione corretta del carrello EIO.
• Il carrello EIO, per poter svolgere sempre ed efficacemente la propria funzione di supporto dovrà essere soggetto a procedure rigorose di controllo e gestione che vengono di seguito, sinteticamente, descritte e che fanno parte integrante delle prestazioni erogate dalla struttura EIO.

Tali procedure sono:

1.  Il controllo periodico di  farmaci, presidi
2. Il controllo estemporaneo di farmaci e presidi
3. La revisione periodica dell’Elenco farmaci e presidi
4. L’aggiornamento periodico delle procedure di gestione della postazione
5. La revisione delle Linee Guida del BLS-D
6. La supervisione e ricontrollo periodico della postazione EIO

1. Il controllo periodico dei farmaci e dei presidi della postazione EIO viene attuato, con cadenza mensile, dal personale infermieristico interno, identificato dal responsabile della Postazione EIO di quella UOA o di quel Servizio.Il controllo periodico mensile si estende anche alle apparecchiature elettromedicali ed a tutti gli elementi che compongono od integrano la postazione.
2. Eventuali rilievi di Criticità nella postazione, come guasti, malfunzionamenti, scomparsa degli elementi costituenti od integranti la stessa, o parte di questi, vede l’ immediata soluzione al problema.
3. Il controllo estemporaneo dei farmaci e dei presidi, con integrazione di quelli utilizzati avviene dopo ogni utilizzo del carrello.
4. La revisione periodica dell’ Elenco Farmaci e Presidi in uso, verrà messa in atto dal Responsabile della Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera (EIO) periodicamente, in funzione di modifiche nella farmacopea o nello stato dell’arte dei presidi elettromedicali oppure per esigenze dei responsabili delle singole Postazioni EIO.
5. L’aggiornamento periodico delle Procedure di gestione della postazione EIO viene messo in atto dal Responsabile della Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera (EIO),  nel momento in cui si identifica l’utilità o  la necessità di modifica delle stesse, per evoluzione dello stato dell’arte nella materia o per consiglio e necessità delle varie UOA utilizzatrici .
6.  La revisione e l’eventuale aggiornamento delle Linee Guida del BLS-D, consigliate nello svolgersi di una emergenza, saranno comunicate ed inviate  dal Responsabile della Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera (EIO) ed avranno come fonte Organi od Istituzioni nazionali od internazionali, deputati ufficialmente alla loro revisione ed aggiornamento (AHA, ERC, IRC).
7.  La supervisione, con controllo periodico, ogni 6 mesi, delle varie postazioni EIO, nella ULSS 5, sarà a cura del Responsabile della Struttura Semplice per l’Emergenza Intra Ospedaliera.

• Presenza, con la pubblicazione della propria esperienza sul campo, in vari appuntamenti locali e nazionali dedicati al tema EIO.
• Consulenza per la stesura del lavoro Gestione ed uso del Carrello per l' Emergenza Intra Ospedaliera, ausilio dell' informatica; G. Volpiana, G. Caldonazzo, S. Conti; Progetto premiato nel 1° Concorso Qualità Azienda Ulls 5, Settembre 2005.

• dr. Sergio Conti
• Responsabili Carrello E.I.O. delle varie Unità Operative Autonome

Il personale che ruota intorno alle postazioni per l’Emergenza Intra Ospedaliera è in realtà tutto il personale della ULSS 5.

Le postazioni EIO sono infatti situate nelle varie Unità Operative dell’Ospedale e vengono gestite ed utilizzate direttamente dal personale sanitario di ogni UOA e dagli Specialisti chiamati all’occorrere di un’emergenza interna.

Esiste però un Responsabile del carrello per ogni Postazione EIO, identificato fra il personale infermieristico dal Caposala o del Dirigente Medico di II livello di quella UOA.

I controlli periodici od estemporanei della postazione, previsti dalle procedure di gestione, sono sempre a cura del personale specialistico interno alla UOA.

I controlli straordinari sono invece a cura del Responsabile della Struttura EIO, della Direzione Medica, del Responsabile della Farmacia Ospedaliera o di Organi Istituzionali.