I TEMPI DI ATTESA

DEFINIZIONE

Concettualmente, il tempo di attesa in sanità nasce nel momento dell'insorgenza del bisogno e termina con la risposta fornita nel referto medico.
Nella pratica, il tempo di attesa è rappresentato da quel periodo che intercorre tra la richiesta di prestazioni ambulatoriali (visite specialistiche, esami strumentali) e la loro effettuazione.

COME SI RILEVANO?

Le rilevazioni dei tempi di attesa possono essere realizzate fondamentalmente in due modalità:

• "ex ante" (a priori), che consiste nella rilevazione (prospettica), in un determinato periodo indice, del tempo di attesa calcolato come differenza tra la data della richiesta della prestazione rivolta all'erogatore e la data di erogazione prospettata (rappresenta, in sostanza, il tempo d'attesa così come viene percepito dall'utente);
• "ex post" (a posteriori), che consiste nella rilevazione (retrospettiva) del tempo di attesa calcolato come differenza tra la data della richiesta rivolta dal cittadino all'erogatore e quella della prima disponibilità della prestazione.

NOTA ESPLICATIVA ALLA SCHEDA TEMPI DI ATTESA

L'Azienda ULSS 5 ha dato applicazione al programma regionale dettato dalla DGRV 3535/2004 e successivamente dalla DGRV 600/2007, adottando più strategie, tutte finalizzate comunque alla migliore gestione delle liste di attesa, sia in termini di miglioramento della qualità di erogazione sia della riduzione dei tempi.

Le strategie adottate prevedono che l'accesso alle prestazioni ambulatoriali avvenga attraverso liste di attesa organizzate per classi di priorità, sulla base delle necessità cliniche del paziente individuate dal medico curante.

E' indispensabile che il Medico prescrittore indichi nell'impegnativa il codice di priorità, per poter accedere alle liste di attesa e ricevere la prestazione prescritta in un tempo giusto per le necessità cliniche del paziente.

Di seguito riportiamo lo schema delle classi di priorità con i relativi standard regionali.

Lettera U (Urgenza): la prestazione viene erogata tramite accesso diretto al Pronto Soccorso (non è richiesta la prenotazione). In questo caso il medico di medicina generale indicherà nell'impegnativa il sospetto diagnostico per cui il paziente viene inviato al Pronto Soccorso. E' opportuno ricordare che l'effettiva urgenza delle prestazioni erogate in Pronto Soccorso, che poi determinerà l'applicazione o meno del ticket, è stabilita dal medico di Pronto Soccorso, che deciderà anche in merito a tutti gli approfondimenti diagnostici posti in atto e ritenuti idonei per verificare, risolvere o escludere situazioni di emergenza medica.

Lettera B (Visita breve): è richiesta la prenotazione telefonando al Call Center o recandosi ad uno dei punti CUP; il giorno di erogazione della prestazione viene concordato entro 10 giorni dalla data di prenotazione. Non è prevista questa lettera per esami strumentali, ad eccezione della radiologia, dell'endoscopia e dell'ecodoppler tsa ed arti.

Lettera D (Prestazione sollecita): è richiesta la prenotazione telefonando al Call Center o recandosi ad uno dei punti CUP; il giorno di erogazione della visita viene concordato entro 30 giorni, mentre per l'esame strumentale entro 60 giorni dalla data di prenotazione.

Lettera P (Prestazione programmata): è richiesta la prenotazione telefonando al Call Center o recandosi ad uno dei punti CUP; la prenotazione della prima visita avviene entro 180 giorni dalla data di prenotazione.

Pazienti non assistiti dall'ULSS 5: la DRGV 600/07 prevede che l'Azienda ULSS è tenuta a garantire i tempi di attesa per i propri residenti, mentre ai pazienti non iscritti all'anagrafe aziendale viene proposta la prima disponibilità riferita alla classe di priorità P, indipendentemente dalla classe indicata nell'impegnativa.

Sospetto diagnostico: la mancanza della diagnosi/sospetto diagnostico nell'impegnativa, quale requisito essenziale, determina che la prescrizione in fase di prenotazione sia classificata con lettera P.

Principio di libera scelta: nel rispetto del principio di libera scelta, qualora l'utente lo chieda, la prestazione può essere prenotata anche in un punto di erogazione diverso da quello in cui è disponibile il primo posto libero; in tal caso l'utente non potrà esigere il rispetto del tempo di attesa e l'appuntamento verrà fissato secondo le disponibilità esistenti nella richiesta.

Esami di laboratorio
La scheda dei tempi di attesa non contiene le prestazioni di laboratorio analisi. Per ottenere tali prestazioni, infatti, non è richiesta la prenotazione ma è sufficiente presentarsi in uno dei punti prelievo dislocati nel territorio di pertinenza dell'Azienda ULSS 5.

Esami diagnostici effettuati nell'ambito di campagne di prevenzione (screening)
I prospetti non comprendono le prestazioni erogate dall'ULSS nell'ambito delle campagne gratuite di prevenzione. Le campagne di screening in atto presso questa Azienda riguardano la prevenzione dei tumori alla mammella, al collo dell'utero e al colon retto. Alle campagne accedono i cittadini "a rischio" su lettera di invito.

COME LEGGERE IL REPORT SPS - TEMPI DI ATTESA PRESTAZIONI SPECIALISTICHE TRACCIANTI?

Le tabelle pubblicate sono riferite ai tempi di attesa dei primi accessi relativi a visite specialistiche ed esami strumentali "traccianti", cioè quelle prestazioni rilevanti per la Regione Veneto, individuate nell'allegato A della Deliberazione della Giunta Regionale n. 863 del 21.06.2011.

Tale rilevazione è pubblicata con cadenza trimestrale, essendo prodotta e rielaborata dalla Regione a posteriori rispetto alla data di erogazione delle prestazioni (ex post)

I criteri con i quali è strutturata la rilevazione sono i seguenti:

- rilevazione ex post delle prestazioni traccianti, erogate a residenti, conteggiando la differenza tra il giorno in cui l'utente ha contattato l'Azienda ULSS (la prenotazione) e la data in cui viene offerta la prima disponibilità rispetto a tutti i punti di erogazione presenti nel territorio dell'ULSS
- le prestazioni sono suddivise per classe di priorità assegnata nella prescrizione

• classe A corrisponde alla priorità B nella ricetta
• classe B corrisponde alla priorità D nella ricetta
• classe C corrisponde alla priorità P nella ricetta

- esclusione delle prestazioni ad accesso diretto, le urgenze e i controlli successivi al primo accesso
- prestazioni per le quali l'utente abbia accettato la prima data disponibile proposta dall'Azienda
- I report sono dettagliati per mese, per branca e sede di erogazione (presidi ospedalieri e punti salute strutture convenzionate)

NORMATIVA DI RIFERIMENTO PER I TEMPI DI ATTESA

- DGR n. 863 del 21/06/2011 (pdf 3,2MB)
Recepimento dell'Intesa tra Governo, le Regioni e le Provincie Autonome di Trento e Bolzano sul Piano Nazionale di governo delle liste di attesa per il triennio 2010-2012, di cui all'art. 1, comma 280 della L. 23/12/2005 n. 266. Adozione del Piano Attuativo Regionale: integrazione alla DGR n. 600 del 13/03/2007.

-Piano attuativo regionale per il contenimento dei tempi di attesa per l'erogazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale:
DGR n. 600 del 13/03/2007 (pdf 843KB)
o Allegato A alla DGR 600 (pdf 2MB)
o Allegato B alla DGR 600 (pdf 170KB)
o Allegato C alla DGR 600 (pdf 160KB)

- La DGR n. 600 del 13/03/2007 integra i precedenti provvedimenti:
o DGR n. 2066 del 27/06/2006 (pdf 920KB)
o DGR n. 3535 del 12/11/2004 (pdf 146KB)
o Allegato alla DGR n. 3535/04 (pdf 49KB)